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Caso clínico interactivo

Suplementación prenatal

Importancia de la suplementación en la prevención de complicaciones maternas y neonatales.

CEO Profile

Autor: Dr. Alfredo Bonilla Suastegui

Médico Cirujano de la Universidad Autónoma de Guerrero. Investigador clínico. Editor en grupo PLM

  • Presentación del caso y motivo de consulta

    Mujer de 32 años con diagnóstico de embarazo de 29 semanas de gestación, primigesta, sin antecedentes personales patológicos, acude a consulta de control prenatal; menciona que desde hace un mes se ha sentido cansada, mareada, irritable y con cefalea de características tensionales. Refiere 3 consultas previas y 2 ultrasonidos que han reportado bienestar materno y fetal. Acude con laboratorios tomados un día antes.

    Mujer de 32 años con diagnóstico de embarazo de 29 semanas de gestación, primigesta, sin antecedentes personales patológicos, acude a consulta de control prenatal; menciona que desde hace un mes se ha sentido cansada, mareada, irritable y con cefalea de características tensionales. Refiere 3 consultas previas y 2 ultrasonidos que han reportado bienestar materno y fetal. Acude con laboratorios tomados un día antes.

  • Exploración física

    Signos vitales:

    • FC: 105 lpm
    • TA: 110/75 mm Hg
    • FR: 14 rpm
    • SpO2: 96%
    • A la inspección se observan piel pálida y mucosas secas, paciente orientada y cooperadora.
    • AFU 26 cm, producto único, vivo, presentación cefálica con dorso a la derecha, frecuencia cardiaca fetal: 130 lpm.
    • Examen ginecológico: cérvix cerrado, sin cambios, sin datos de infección ni sangrado.

  • Estudios complementarios

    Biometría hemática:

    Biometría hemática:
    • HB: 10.5 g/dL (12-17)
    • VCM: 78 fL (80-100)
    • HCM: 24 pg (26-34)
    • Leucocitos: 3,95, × 10^6 /UL (4-11), con 35% de linfocitos (25-50%) y 65% de neutrófilos (50-80%) 155,000 plaquetas (150-450,000)

    Química sanguínea:

    Química sanguínea:
    • Glucosa: 90 mg/dL
    • Creatinina: 1 mg/dL (0.7-1.2)
    • BUN: 12 mg/dL (7-19)
    • Urea: 35 mg/dL (15-43)

    Examen general de orina:

    Examen general de orina:

    no reporta proteínas, bacterias, leucocitos ni eritrocitos.

    no reporta proteínas, bacterias, leucocitos ni eritrocitos.

  • Pregunta

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

    1. A.
    2. B.
    3. C.
    4. D.

  • Discusión

    El hierro es necesario para el desarrollo del cerebro y la placenta del feto, además de expandir la masa de glóbulos rojos maternos. La causa más frecuente de deficiencia alimenticia por un sólo nutriente es la del hierro y también es una de las principales etiologías de anemia, ocurre en el 19% de las mujeres embarazadas, oscilando entre el 7% en el primer trimestre y el 30% en el tercer trimestre. Los valores diagnósticos son: en el primer trimestre, Hb < 10 mg/dL; segundo trimestre, < 10.4 mg/dL, y en el tercer trimestre, Hb < 11 mg/dL.1,2

    Recordemos que la anemia por deficiencia de hierro es de tipo microcítica, es decir, con un VCM < 80 (opciones B y D incorrectas). Según la clasificación de la OMS, la anemia leve es aquella cuyo valor de hemoglobina se encuentra entre 10 y 13 g/dL (opción A incorrecta). La OMS recomienda la suplementación oral diaria con 30 a 60 mg de hierro elemental comenzando a partir de la semana 20 de gestación y hasta 3 meses postparto (opción C correcta).3

  • Referencias

    McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D, de Benoist B. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993-2005. Public Health Nutr [Internet]. Abril del 2009 (consultado el 2 de abril del 2024);12(4):444-54. Disponible en: DOI: 10.1017/S1368980008002401. Mei Z, Cogswell ME, Looker AC, Pfeiffer CM, Cusick SE, Lacher DA, Grummer-Strawn LM. Assessment of iron status in US pregnant women from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1999-2006. Am J Clin Nutr. 2011 [Internet]. Enero del 2011 (consultado el 2 de abril del 2024);93(6):1312-20. Disponible en: DOI: 10.3945/ajcn.110.007195. Suplementación diaria de hierro y ácido fólico durante el embarazo. OMS [Internet]. Agosto del 2023 (consultado el 2 de abril del 2024). Disponible en: https://www.who.int/tools/elena/interventions/daily-iron-pregnancy.

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